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首页 · 30. 上学以后的孩子

1. 孩子说突然剧痛、而且越来越重,立刻去医院,不要让他忍到放学

证据 A
说人话有些病是按小时算的。男孩突然一侧阴囊剧痛,可能是睾丸扭转,也就是睾丸连着的那根血管拧住了,血供断了。6 小时内处理,睾丸保住的比例 97.2%。拖到 19 至 24 小时,只剩 42.5%。这种痛等不到放学,也等不到考完。
成本
不花钱。请半天假,带孩子去挂急诊。
收益 · 原始数字
按规矩把 30 组病例报告、2116 例睾丸扭转患者找齐,合起来看。其中 1283 例是按 6 小时一档统计的。从开始痛算起,0 至 6 小时睾丸保住的比例 97.2%。7 至 12 小时 79.3%。13 至 18 小时 61.3%。19 至 24 小时 42.5%。25 至 48 小时 24.4%。超过 48 小时 7.4%。合并成大段看,12 小时内 90.4%,13 至 24 小时 54.0%,超过 24 小时 18.1%。作者的结论是,能保住的时间可以比通常说的 6 至 8 小时更长。所以就算已经痛了很久,也还是要去处理,不要因为「反正晚了」就不去。美国 2000、2003、2006 年三年的儿童住院数据里,有 2443 名 1 个月到不满 18 岁的男孩做了睾丸扭转手术。发病年龄有两个高峰,一个在出生第一年,一个在刚进青春期
备注
提前跟男孩说一句:下面要是突然剧痛,马上讲,不用不好意思。睾丸扭转在刚进青春期的男孩里多见。不少孩子不好意思说,就硬忍着,这是作者的经验。同样按小时算的还有急性阑尾炎(拖久了会穿孔)、糖尿病酮症酸中毒、脑膜炎。这几种本节没有逐条核实过「拖几小时坏多少」。作者总结它们共同的信号是:突然发作,一直加重,和以往任何一次都不一样。急症怎么认、怎么叫车见第 13 节。
来源
Mellick LB, et al2019
A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event
Pediatric Emergency Care
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Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M2011
Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care
Journal of Urology, 186(5), 2009-2013
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内容整理自《高性价比人生指南》(GitHub,CC BY 4.0),本书做了结构化与增补。证据等级 A/B 指有可核对的研究或官方文件;C 为通行做法整理。
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