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30. 上学以后的孩子
6. 把近视当成会留下的损伤:度数越深,将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
证据 A
说人话
近视不会自己好,度数也降不回去。它也不只是「戴个眼镜」的事。和不近视的人比,得近视性黄斑病变的可能,轻度近视高十几倍,600 度以上高几百倍。视网膜脱离,轻度高约 3 倍,600 度以上高约 13 倍。所以孩子近视度数涨得越深,将来要担的风险越大。
成本
不花钱。本身不用做什么,要做的事在第 4、5 条(户外 2 小时、分龄管屏幕)。
收益 · 原始数字
一项系统综述与荟萃分析汇总了 2019 年 6 月之前的研究,按度数分三档:轻度(−0.5 到 −3.00 D)、中度(−3.00 到 −6.00 D)、高度(≤−6.00 D,600 度以上)。和不近视的人相比,近视性黄斑变性的比值比依次是 13.57(95% CI 6.18 到 29.79)、72.74(33.18 到 159.48)、845.08(230.05 到 3104.34)。视网膜脱离依次是 3.15(1.92 到 5.17)、8.74(7.28 到 10.50)、12.62(6.65 到 23.94)。后囊下白内障依次是 1.56(1.32 到 1.84)、2.55(1.98 到 3.28)、4.55(2.66 到 7.75)。开角型青光眼,轻度是 1.59(1.33 到 1.91),中度和高度合起来是 2.92(1.89 到 4.52)。60 岁以上出现视力损害的比值比,三档依次是 1.71(1.07 到 2.74)、5.54(3.12 到 9.85)、87.63(34.50 到 222.58)。《防控儿童青少年近视核心知识十条》的说法一致:600 度以上为高度近视,这类人群里白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病的发病率明显高于其他人群,而且「近视可防可控不可逆」
备注
汇总进去的都是观察性研究,比值比也大得不寻常。高度近视对黄斑变性那一项的可信范围从 230 到 3104,说明底下各项研究差别很大。数字只能看量级,不能当精确值用。收益栏里视力损害那组数字,算的是 60 岁以上的人。作者由此推断,这些后果多半要到中老年才显出来。近视不是配副眼镜就完了,值得花力气推迟它、控制它。确诊之后怎么复查见第 12 条(散瞳验光)。别买号称能治好的产品,见第 9 条(治愈近视)。
来源
Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven V
2020
The complications of myopia: a review and meta-analysis
Investigative Ophthalmology & Visual Science, 61(4), 49
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国家卫生健康委办公厅
2023
防控儿童青少年近视核心知识十条(国卫办妇幼函〔2023〕278 号)
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0 到 3 岁不给屏幕,3 到 6 岁尽量不给,中小学生非学习用途每天不超过 1 小时
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每年那次学生体检的报告单要自己看一遍,异常项当年带去医院查
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,CC BY 4.0),本书做了结构化与增补。证据等级 A/B 指有可核对的研究或官方文件;C 为通行做法整理。
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