27. 尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次
证据 B
说人话英国的门诊病历里，60 岁以上的人出现肉眼看得见的血尿，最后查出膀胱癌的约 2.8%。40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高，但也高到必须去查一次。哪怕只出现过一次、量很少、不疼，也要去查。
成本
尿常规几十元，泌尿系超声一两百元。医生认为需要的话，再加一个膀胱镜，千元上下。
收益 · 原始数字
英国拿社区全科门诊（初级医疗）的电子病历做了一项研究，4915 例膀胱癌对 21718 例对照。出现肉眼血尿的人里，最后真查出膀胱癌的比例是这样。60 岁以上是 2.8%，可信范围 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 岁是 1.2%，可信范围 0.6 到 2.3。这个比例的学名叫阳性预测值。只有在显微镜下才看得见的血尿，同样有意义。比值比 20，可信范围 95% CI 12 到 33。60 岁以上这个比例为 1.6%，可信范围 1.2 到 2.1。英国国民医疗服务体系（NHS）说，尿里有血可能是癌的信号，必须查。哪怕没有别的症状、是第一次出现、量很少，都要尽快约医生
备注
「不疼」不是放过的理由。英国国民医疗服务体系（NHS）写明，尿里有血就要尽快约医生，哪怕没有别的症状、是第一次、量很少、拿不准是不是血。尿痛、尿频、发烧，可能是尿路感染。腰侧到腹股沟一阵阵剧痛、坐立不安，可能是结石。但 NHS 也说别自己下结论，要让医生看。经期里看到的红色、刚吃过甜菜根、刚换了新药，尿发红未必是血。正在吃抗凝药的，也别自己认定是药引起的，这是作者的建议，上面的研究没有单独算这类人。收益记「小」，是因为只有检出率，没有「早查能降低多少死亡」的效应量。
来源
Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton W2014
Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care
British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589
查看原文 ↗NHS
Symptoms of bladder cancer
it's the first time it's happened
there's only a small amount of blood
you're not sure if it's blood」
查看原文 ↗本页为一般性信息整理，不构成医疗建议或法律意见。涉及具体病症、用药、纠纷，请咨询执业医师或律师；紧急情况拨打 120 / 110。
内容整理自《高性价比人生指南》（GitHub，CC BY 4.0），本书做了结构化与增补。证据等级 A/B 指有可核对的研究或官方文件；C 为通行做法整理。
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