43. 直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」，问了不会让他更想
证据 B
说人话怕一提自杀就把念头勾出来，研究里没看到这回事。给中学生的问卷里加上自杀的问题，被问的人没有更难受，想自杀的也没有变多。本来就有抑郁症状的孩子被问了反而没那么难受，自杀未遂过的孩子想自杀的反而少些。
成本
不花钱。问一句话，再花点时间听他说。难在开口，很多人怕一问反倒把念头勾出来。
收益 · 原始数字
纽约州 6 所高中的 2342 名学生按班级随机分成两组。一组的问卷里有自杀问题，另一组没有。做完问卷当场和 2 天后，两组的难受程度都没有差别（P = .66 和 P = .41，P 大于 0.05 就是看不出差别）。2 天后说自己想过自杀的，被问那组 4.7%，没被问那组 3.9%，看不出差别（P = .49）。原本有抑郁症状的学生，被问了反而没那么难受（P = .01）。以前自杀未遂过的学生，被问了反而没那么想自杀（P = .02）。2022 年一篇荟萃分析评了 17 项研究，把其中 8 项「问了」和「没问」的比较合起来算。问了以后，当场和之后的自杀念头与自杀行为、不为寻死的自伤、心理痛苦，都没有显著增加。最硬的证据是 8 项随机对照试验，偏倚风险低或不清楚。2014 年另一篇文献综述也写着，没有一项研究发现问了以后自杀念头显著增加
备注
给 B 的原因：这些研究只证明问了没有害处，没有研究算过问了能让自杀死亡少多少。收益量级定为小，也是因为没有死亡率数字，只有「念头没有变多」这个替代终点。研究里问的方式多是问卷和研究访谈，不是家人朋友当面问，搬到当面问是推论。问出来他确实想过，先别走开，陪他打 12356，把药和农药挪远，见本节第 25 条（有自杀念头时打 12356）。他说要带上别人，或者已经准备好了手段，近亲属可以直接送医，也可以报 110。做法见第 8 节第 15 条（近亲属可以直接送诊）。念头冒出来到动手，将近一半不超过 10 分钟，见本节第 32 条（自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人）。受益人主要是配偶和直系亲属，对朋友同事一样可以问。
来源
Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Co2005
Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial
JAMA, 293(13), 1635-1643
查看原文 ↗Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M2022
What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal
Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347
查看原文 ↗Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT2014
Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363
查看原文 ↗本页为一般性信息整理，不构成医疗建议或法律意见。涉及具体病症、用药、纠纷，请咨询执业医师或律师；紧急情况拨打 120 / 110。
内容整理自《高性价比人生指南》（GitHub，CC BY 4.0），本书做了结构化与增补。证据等级 A/B 指有可核对的研究或官方文件；C 为通行做法整理。
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