2. 先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算
证据 A
说人话高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异,这五种在外地看门诊,基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱,再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定,再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
成本
不花钱。出发前在医保 App 上办一次异地就医备案,手机上就能办。
收益 · 原始数字
国家医保局的文件说已经做到了这一步。原话是「基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及」。「县域可及」的意思是在县一级就能办到。文件还在这 5 种的基础上再新增 5 种
备注
前提是两件事都要办:先在参保地办门诊慢特病认定,再做异地就医备案。新增的 5 个病种开到了哪一步,各地进度不一样,以当地医保部门公布的为准。医院没有要用的谈判药,见第 24 节第 13 条(双通道定点药店)。
来源
国家医保局办公室、财政部办公厅2024
关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知(医保办发〔2024〕19 号)
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内容整理自《高性价比人生指南》(
GitHub,CC BY 4.0),本书做了结构化与增补。证据等级 A/B 指有可核对的研究或官方文件;C 为通行做法整理。
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